Хирургическая циторедукция
Следовательно, облучение может дать только временное улучшение, поэтому в таких случаях следует применять хирургическую циторедукцию и последующее облучение. Некоторые гистологические типы опухолей реагируют на облучение лучше, чем другие. Пока не ясно, что является главной причиной этого — присущая резистентность к облучению или объем/фракция роста/количество гипоксичных клеток. Основные результаты облучения распространенных опухолей у мелких животных суммированы в таблице
6. Эти результаты можно использовать для примерного прогноза лучевой терапии при различных типах опухолей, но, учитывая индивидуальные особенности каждого животного, не следует считать их точным показателем действия облучения. Оценка и отбор пациентов. В дополнение к определению гистологического типа опухоли и ее клинической стадии или распространения, как описано в главах 2 и 5, все потенциальные пациенты перед облучением должны быть обследованы на предмет сопутствующих болезней, которые могут осложнить применение мер сдерживания (наркоз). Особого внимания заслуживают заболевания сердца, почек и печени. Цели лечения Клиницист. И владелец должны четко осознавать цели лечения.
Самой желаемой целью противоракового лечения является полное удаление всех опухолевых клеток с минимальным поражением органов и их функций. При лечении некоторых опухолей этого достичь невозможно, но может быть показано облучение как паллиативная терапия. Радикальная терапия. Мелкие быстро растущие опухоли, скорее всего, будут хорошо поддаваться лучевой терапии. В таких случаях с целью долгосрочного контроля злокачественного заболевания оправданы высокие дозы облучения и повышенное поражение нормальных тканей.
Мед-Инфо - Понимание физиологии человека. - Медицинские статьи.
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия. Некоторые опухоли характеризуются локальным распространением и/или имеют большой потенциал к метастазированию. В таких случаях выздоровление невозможно, и облучение применяется для устранения болей или других симптомов, которые не позволяют вести достаточно нормальную жизнь. Комбинированная терапия Большинство опухолей трудно контролировать одним облучением. С другой стороны, их невозможно вылечить одной хирургической операцией либо только цитотоксичными лекарствами. В таких случаях может быть применена комбинация различных методов лечения.
В медицинской онкологии комбинированные схемы лечения привели к значительному возрастанию излеченности опухолей; этот же подход приносит пользу и в ветеринарной онкологии. Есть множество ситуаций, когда облучение нужно объединять с хирургической операцией, химиотерапией и гипертермией.
1. Хирургическая операция и облучение Хирургическую операцию и облучение можно объединять несколькими путями:
а) послеоперационное облучение;
б) предоперационное облучение;
в) облучение во время операции.
д) Послеоперационное облучение Основным показанием для послеоперационного облучения является уменьшение хирургическим путем массы опухоли до микроскопического размера, благодаря чему остается только небольшое количество быстро пролиферирующих клеток, хорошо снабжаемых кислородом, а поэтому чувствительных к облучению. Облучение проводят или сразу после операции, или после заживления операционной раны.